Inscription aux Journées Riepp 2010

BULLETIN D’INSCRIPTION

Cocher ou compléter les sommes correspondantes:

Nom :……………………………................. Prénom…………………………
Adresse………………………………………………………………….............................................
………………………………………………………………………….................................................
Code postal………......…….. Ville……..........…………….Pays………………
Téléphone :………………………
Email……………….................................…………….
J’ai appris l’existence de ces célébrations :
x par le dépliant x la presse x la radio x par le site internet des AOC
x par le blog « Riepp » x Informations aux adhérents
x Autre : ….……………….. ..........................................


Y Journée du vendredi 17/09/2010 à Dole,
Nombre de personnes ….............x 50 euros = …......... euros
L’inscription est forfaitaire, mais pour nous aider dans l’organisation, précisez
- si vous prendrez le bus pour aller à Dole  oui  non.
- si vous prendrez le bus pour le retour Dole vers Dijon  oui  non
- si vous participerez au buffet dînatoire  oui  non

Y Journée du samedi 18 et dimanche 19 septembre à Dijon
Nombre de personnes : ……….. x 135 euros = … . euros
L’inscription est forfaitaire mais pour nous aider dans l’organisation, précisez si
- vous participez à la dégustation de samedi matin  OUI NON
- au repas du samedi 18 à midi  OUI NON
- au repas du dimanche 19 à midi  OUI NON
- à la visite de l’orgue, dimanche après-midi OUI NON

Montant total de l’inscription : …………………. Euros

Mode de règlement :
 par chèque (pour la France) à l’ordre de « Célébration Riepp 2010 »
 par virement en euros sur le compte « Célébration Riepp 2010 » Code banque 30056 -
Code guichet 00320 - Numéro de compte 03200085627 - Clé rib 91
Iban FR 76 3005 6003 2003 2000 8562 791 - Code Bic (swift) CCFRFRPP - Domiciliation HSBC FR Dijon.
(L’inscription ne sera effective qu’après versement sur ledit compte).


A ……………………………. le ……………………………………………….

Signature,

Joindre une enveloppe timbrée à votre adresse (pour la France uniquement). Merci !

Adresser le bulletin et le règlement (pour les participants réglant en chèque) à :
Michelle Guéritey (Célébrations Riepp 2010)
21 rue de la Liberté – F. 21170 Saint-Jean-de-Losne